बीमा धोखाधड़ी श्रमिकों के मुआवजे में व्यापक है। अपराधी नियोक्ता, कर्मचारी, प्रदाता या सिस्टम में शामिल किसी भी अन्य व्यक्ति हो सकते हैं। बीमा धोखाधड़ी के कुछ उदाहरण यहां दिए गए हैं।
01 - शैल गेम
अपराधी लॉस एंजिल्स काउंटी के लिए एक आरक्षित शेरिफ के डिप्टी थे। उन्होंने कई सुरक्षा कंपनियों को समान या समान ध्वनि नामों के साथ बनाया। कंपनियों ने कैलिफ़ोर्निया में लगभग 2,700 सुरक्षा कार्यकर्ताओं को रोजगार दिया।
डिप्टी ने फर्जी होल्डिंग कंपनी बनाई। उसके बाद उन्होंने इस कंपनी को श्रमिकों की मुआवजे नीति के तहत बीमा किया । उन्होंने अपने बीमाकर्ता से कहा कि उनके व्यापार ने केवल 35 श्रमिकों को रोजगार दिया है। उन्होंने उन कंपनियों के लिए कोई कवरेज नहीं खरीदा जो अपने अधिकांश श्रमिकों को नियोजित करते थे। इसके बाद उप-प्रतिनिधि ने एक कंपनी के तहत दायर किए गए श्रमिकों के लिए एक कंपनी को कवर करने वाली नीति के तहत दावों को प्रस्तुत किया। कंपनी के बीमाकर्ता ने अपनी योजना को उजागर किया जब उसने श्रमिकों के मुआवजे के लेखा परीक्षा का आयोजन किया।
डिप्टी को श्रम, बीमा धोखाधड़ी, और हमले हथियार के अवैध कब्जे की भव्य चोरी का दोषी पाया गया था। उन्हें धोखाधड़ी के लिए पांच साल की निलंबित सजा मिली और उन्हें कम से कम 240 दिनों की हिरासत में रहने का आदेश दिया गया। उनके धोखे से उनके बीमाकर्ता को खोए गए प्रीमियम में $ 10.1 मिलियन का अनुमान लगाया गया।
02 - वे मालिक हैं, कर्मचारी नहीं
आदमी और उनकी पत्नी ने वाशिंगटन में एक ड्राईवॉल व्यवसाय संचालित किया। वाशिंगटन एक एकाधिकारवादी राज्य है , और श्रम और उद्योग विभाग (एल एंड आई) द्वारा सभी श्रमिकों की मुआवजे नीतियां जारी की जाती हैं। व्यापार मालिक ने कर्मचारियों के मुआवजे की नीति खरीदी, कुछ कर्मचारियों को कंपनी के मालिकों के रूप में वर्गीकृत किया। उन्होंने अपने पेरोल को भी कम किया।
एक सुतार संघ ने एल एंड आई को अपनी गतिविधियों की सूचना देने के बाद व्यापार मालिक की धोखाधड़ी खोली थी। आदमी को बैक प्रीमियम, देरी शुल्क और ब्याज में $ 1 मिलियन से अधिक का भुगतान करने का आदेश दिया गया था।
03 - किराए के लिए बीमा पॉलिसी!
महिला ने एक खोल कंपनी बनाई जिसके लिए उसने श्रमिकों की मुआवजे की नीति खरीदी। उसने अपने बीमाकर्ता से कहा कि उसने दस वर्षों तक निर्माण में काम किया है और पांच श्रमिकों को रोजगार दिया है। हकीकत में, उसने निर्माण उद्योग में कभी काम नहीं किया था और किसी को भी नियोजित नहीं किया था।
महिला ने बीमा प्रमाणपत्र जारी किए जो श्रमिकों के मुआवजे अनुभाग में अपनी पॉलिसी संख्या सूचीबद्ध करते थे। उन्होंने बीमाकृत ठेकेदारों को प्रमाण पत्र बेचे ताकि वे श्रमिकों के मुआवजे के प्रीमियम का भुगतान करने से बच सकें। फ्लोरिडा डिपार्टमेंट ऑफ फाइनेंशियल सर्विसेज के अनुसार, महिला ने 250 से अधिक प्रमाणपत्र जारी किए और ठेकेदारों को श्रमिकों के मुआवजे के प्रीमियम में $ 2.1 मिलियन से बचने में मदद की। उसे गिरफ्तार कर लिया गया और कई फेलोनियों के साथ आरोप लगाया गया।
04 - मैं काम करने के लिए बहुत परेशान हूं लेकिन मैं स्काइडाइव कर सकता हूं!
कैलिफ़ोर्निया के सांता क्लारा में एक निर्माण कंपनी द्वारा एक कैलिफ़ोर्निया व्यक्ति को कंक्रीट कटर के रूप में कार्यरत किया गया था। उन्होंने अपने बाएं हाथ पर कथित नौकरी की चोट के लिए दावा दायर किया। उन्होंने आरोप लगाया कि चोट से दर्द इतना गंभीर था कि वह अपनी बाएं हाथ का उपयोग नहीं कर सका। उन्होंने कहा कि वह ड्राइव करने में असमर्थ था और काम पर वापस नहीं आ सकता था।
एक जांचकर्ता ने उसे वीडियोटाइप किया था जब आदमी तीन महीने तक काम से बाहर था। न केवल "घायल कार्यकर्ता" ड्राइविंग था, वह स्काइडाइविंग सबक दे रहा था। उन्हें बाएं हाथ का उपयोग करके बिल्कुल कोई कठिनाई नहीं हुई। आदमी को स्काइडाइविंग उपकरण के साथ एक विमान पर चढ़ना और उसके शरीर से बंधे ग्राहकों के साथ एक पैराशूट लैंडिंग देखा गया था।
उस व्यक्ति पर अपने नियोक्ता के श्रमिकों के मुआवजे बीमाकर्ता को $ 52,000 की धोखाधड़ी का आरोप लगाया गया था। अगर दोषी हो, तो उसे पांच साल से कैद किया जा सकता है और उसे चुने गए लाभों के लिए पुनर्स्थापन का भुगतान करने के लिए मजबूर होना पड़ता है।
05 - उन फेसबुक पोस्ट के लिए क्या बाहर!
06 - नकली चोटों में परम
फ्लोरिडा में सन कोस्ट ट्रांजिट अथॉरिटी के लिए अपराधी बस चालक था। उन्होंने नौकरी पर एक पर्ची और गिरावट की चोट को बरकरार रखा और पूरी तरह से और स्थायी रूप से अक्षम घोषित कर दिया गया। अगले 10 वर्षों में, उन्होंने विकलांगता लाभ में $ 750,000 एकत्र किए। आखिरकार, ट्रांजिट अथॉरिटी बीमाकर्ता संदिग्ध हो गया। मनुष्य की अक्षमता पर विश्वास करने के बाद, उसने साक्षात्कार के लिए एक जांचकर्ता भेजा। जब पूछताछ की गई, पूर्व बस चालक ने नाटक किया कि वह मानसिक रूप से विकलांग था और बच्चे की आवाज़ में जवाब दिया था। उनकी पत्नी ने दावा किया कि चोट ने अपने पति को 5 साल की मानसिक उम्र में वापस आने का कारण बना दिया था। उसने यह भी बनाए रखा कि उसे स्ट्रोक का सामना करना पड़ेगा।
बाद में जांचकर्ता ने उस व्यक्ति को ड्राइविंग, शिकार और किसी भी विकलांगता के संकेत के साथ गोल्फ खेलना देखा। आदमी और उनकी पत्नी को भव्य चोरी और श्रमिकों के मुआवजे की धोखाधड़ी का दोषी पाया गया था। उन्हें बीमाकर्ता $ 700,000 की प्रतिपूर्ति करने का आदेश दिया गया था।
07 - ऑपरेशन स्पाइनल कैप
कैलिफोर्निया में छह स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर श्रमिकों के मुआवजे धोखाधड़ी के एक जटिल खेल में लगे हुए हैं। खिलाड़ियों में एक अस्पताल सीईओ, एक अलग अस्पताल के सीएफओ, दो रीढ़ सर्जन, एक कैरोप्रैक्टर, और एक स्वास्थ्य देखभाल विपणक शामिल थे। अस्पताल के अधिकारियों ने मरीज़ रेफरल के लिए रीढ़ सर्जन और कैरोप्रैक्टर को किकैक का भुगतान किया। चिकित्सकों और कैरोप्रैक्टर को प्रत्येक सर्जरी के लिए भुगतान प्राप्त हुआ। उन्होंने काम के लिए नकली अनुबंध बनाकर किकैक भुगतान छुपाया जो उन्होंने कभी नहीं किया। उन्होंने सर्जरी में इस्तेमाल होने वाले चिकित्सा प्रत्यारोपण की लागत भी बढ़ा दी।
अस्पतालों ने तब श्रमिकों के मुआवजे बीमाकर्ताओं और श्रम विभाग (जो कुछ संघीय श्रमिकों के मुआवजे कार्यक्रम संचालित करता है) को बिल दिया। धोखाधड़ी 15 साल तक चली। उस समय, एक सर्जन को किकबैक में 5 मिलियन डॉलर से ज्यादा का इजाफा हुआ। अन्य सर्जन और कैरोप्रैक्टर प्रत्येक को $ 1 मिलियन से अधिक प्राप्त हुए। षड्यंत्र की खोज एफबीआई जांचकर्ताओं ने की थी, जिसने ऑपरेशन स्पाइनल कैप को डब किया था। सभी छह प्रतिवादी विभिन्न धोखाधड़ी के आरोपों के लिए दोषी ठहराते हैं। सभी जेल की सजा का सामना करते हैं और उन्हें चुराए गए पैसे का भुगतान करना होगा।
08 - स्पेनिश वक्ताओं के लिए स्पेनिश अनुवाद
2008 और 2012 के बीच, कंपनी ने बीमा कंपनियों को धोखाधड़ी में $ 24.6 मिलियन से अधिक का बिल दिया। भाई-बहनों में सेवाओं के लिए भाई बहनें जहां चिकित्सक और कर्मचारी स्पैनिश में धाराप्रवाह थे, इसलिए कोई अनुवाद सेवाओं की आवश्यकता नहीं थी। कैलिफोर्निया बीमा विभाग के मुताबिक, कंपनी ने एक दुभाषिया द्वारा प्रदान की जाने वाली सेवाओं के लिए 422,000 डॉलर का बिल भेजा था, जब सेवाओं को माना जाता था कि जेल में था। यह दिन में 12 घंटे से अधिक समय तक चलने वाली सेवा कार्यक्रमों के लिए भी बिल किया जाता है। यह क्लिनिक ऑपरेशन में था की तुलना में अधिक घंटे था। इस योजना में नौ लोगों को शामिल किया गया था, जिनमें से सभी को गिरफ्तार कर लिया गया था और धोखाधड़ी का आरोप लगाया गया था।
09 - स्व-बीमा के माध्यम से आत्म-संवर्धन
दो भागीदारों के दावों के प्रशासन के व्यवसाय का स्वामित्व था। कंपनी को लेकवान्ना काउंटी द्वारा संचालित श्रमिकों के मुआवजे के स्व-बीमा निधि को प्रशासित करने के लिए किराए पर लिया गया था। निधि प्रशासक के रूप में, फर्म को प्रदाताओं से बिलों की समीक्षा करना, दावों का भुगतान करना और विभिन्न रिपोर्ट जारी करना था। इसके बजाए, भागीदारों ने अपने काम के दिन सिगार धूम्रपान और इंटरनेट पर अश्लील देखे।
भागीदारों ने फंड से पैसे कमाने और व्यक्तिगत खर्चों के लिए इसका इस्तेमाल किया। दोनों ने कैलिफ़ोर्निया में प्लेबॉय हवेली में एक यात्रा (जनता के खर्च पर) पर एक क्रुक्ड काउंटी आयुक्त भी लिया। दोनों पुरुषों को मनी लॉंडरिंग, कर चोरी, और बीमा धोखाधड़ी सहित विभिन्न आरोपों के लिए दोषी पाया गया था। एक को जेल में 10 महीने की सजा सुनाई गई जबकि दूसरे को 70 महीने मिले।