पीबीएम बीमा कंपनियों और स्वास्थ्य देखभाल उद्योग के अन्य सदस्यों के बीच मध्यस्थ है। उनके आकार के कारण, वे बड़े ग्राहक अनुबंधों पर बातचीत कर सकते हैं और सर्वोत्तम दरों के लिए फार्मेसियों और दवा कंपनियों दोनों के साथ बातचीत कर सकते हैं।
फार्मेसी पेशे के सदस्यों को पता होना चाहिए कि कौन सा पीबीएम बाजार पर हावी है, बहुत बड़ी कंपनियों के पास दवाइयों और रोगी देखभाल सेवाओं के लिए प्रतिपूर्ति दर पर बातचीत करने का सबसे बड़ा लाभ है।
एक पीबीएम की जिम्मेदारियां
स्वास्थ्य देखभाल प्रक्रिया में एक मध्यस्थ के रूप में पीबीएम के बारे में सोचने में मददगार हो सकता है। समय पर आपको आवश्यक दवाएं प्राप्त करने के लिए यह योजना और तार्किक काम का एक अच्छा सौदा कर सकता है। इस संबंध में, पीबीएम के पास ज़िम्मेदारी का एक बड़ा सौदा है, जिसमें निम्न शामिल हैं:
- सबसे किफायती विकल्प प्राप्त करने के लिए छूट का वार्तालाप करना
- मेल ऑर्डर संचालित करें, इसलिए दवाएं सीधे रोगियों के दरवाजे पर पहुंची जाती हैं
- यह सुनिश्चित करने के लिए रोगी अनुपालन पर दवा को निर्धारित किया जाता है
- रोगियों और फार्मेसियों से प्रक्रिया का दावा
- सूत्रों को प्रबंधित करें, इसलिए व्यक्तियों को पता है कि उनकी स्वास्थ्य योजनाओं के माध्यम से दवाएं क्या शामिल हैं
- फार्मेसियों के नेटवर्क के बीच वितरण का प्रबंधन करें
- विशेष सेवाओं को प्रदान करें, जैसे फार्मासिस्ट या व्यक्तियों को अनाथ दवा आपूर्तिकर्ता या जैविक निर्माताओं से जोड़ना
जैसा कि आप देख सकते हैं, पीबीएम में ऐसी कई जिम्मेदारियां हैं जो आपकी देखभाल को सुविधाजनक बनाती हैं।
पांच सबसे बड़ी पीबीएम कंपनियां
संयुक्त राज्य अमेरिका में संचालित पांच सबसे बड़े पीबीएम बहुत बड़े हैं, जिनमें फार्मेसी लाभ वाले 50 प्रतिशत से अधिक रोगियों को शामिल किया गया है। वित्त पोषण और विकास के मामले में देश में पांच सबसे बड़े पीबीएम निम्नलिखित हैं:
- ExpressScripts: ExpressScripts फार्मेसी लागतों को नेविगेट करने और रोगी देखभाल में सुधार के लिए उपन्यास समाधान प्रदान करता है। चूंकि एक्सप्रेसकैंक का स्वामित्व किसी भी दवा कंपनी के स्वामित्व में या उससे जुड़ा हुआ नहीं है, इसलिए उनका ध्यान पूरी तरह से अपने ग्राहकों पर है। फार्मेसी लाभों पर इसका ध्यान बेहतर रोगी देखभाल में परिणाम देता है।
- सीवीएस केयरमार्क: सीवीएस केयरमार्क एक बढ़ती पीबीएम है, जो संयुक्त राज्य भर में 2,000 से अधिक स्वास्थ्य देखभाल योजना प्रायोजकों और प्रतिभागियों को व्यापक दवा लाभ सेवाएं प्रदान करता है।
- Argus: Argus देश की सबसे कमजोर आबादी की सेवा करने, मेडिकेड और मेडिकेयर पार्ट डी का समर्थन करने वाले स्वास्थ्य देखभाल सूचना और सेवाओं के अंतिम स्वतंत्र प्रदाताओं में से एक है। उनके पास प्रबंधित देखभाल संगठनों से दवा निर्माताओं तक ग्राहकों की एक विस्तृत श्रृंखला है।
- कल्पना: लोगों को अपनी पारदर्शिता पर खर्च और लागत, समझौतों और वार्ताओं पर पूर्ण प्रकटीकरण की कल्पना करें। हाल ही में, वाल्ग्रीन्स द्वारा एन्विजन अधिग्रहित किया गया था, इसलिए कुछ बदलाव आगे बढ़ने की उम्मीद है।
- प्रोकेयर आरएक्स: प्रोकेयर आरएक्स स्वास्थ्य फार्मेसी सूचना प्रौद्योगिकी में दशकों के अनुभव के साथ राष्ट्रीय फार्मेसी लाभ प्रबंधक है।
हेल्थकेयर सिस्टम बहुत जटिल है, जिसमें कई कंपनियां शामिल हैं जो डॉक्टर और फार्मासिस्ट रिश्ते से काफी दूर हैं।
पीबीएम आपको उन दवाओं को प्राप्त करने में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है जिन्हें आप अपनी कीमत पर ले सकते हैं और बीमाकर्ताओं और ग्राहकों की ओर से बातचीत के लिए अपने विशाल संसाधनों का उपयोग कर सकते हैं।